Nuestra doctrina
Como la aseguradora de salud más antigua de Florida, tenemos el compromiso de conducir nuestro negocio con ética, con integridad y bajo cumplimiento de las leyes. Nuestra doctrina no es solo lo que dirige nuestros valores morales. Es nuestro pilar para hacia el éxito.
Utilizamos los estándares más altos de integridad como pautas para lograr nuestra meta de desarrollar una cultura corporativa en cumplimiento con las leyes y los reglamentos. Nuestro programa "Compass" y nuestro Código de ética comercial proporcionan orientación a nuestras compañías electoras.
Protegemos tus derechos de privacidad
Aprende cómo tu información médica debe ser utilizada y compartida y cómo puedes tener acceso a tu información
Revisa nuestra Notificación de prácticas de privacidad, HIPAA
Código de etica comercial (PDF) (sólo en inglés) - Un recurso que tienen nuestras compañías electoras para ayudar a tomar las decisiones adecuadas en el trabajo.
Haz un reporte al Comité de auditoría y cumplimiento (Audit, Risk, and Compliance Committee, ARCC) (sólo en inglés), si crees que la Contabilidad y el Control interno u otros asuntos de cumplimiento deben ser reportados al ARCC.
Preguntas más frecuentes sobre el Primer nivel (First Tier) y Entidades relacionadas descendentes. (PDF) (sólo en inglés) - Explica los planes de cumplimiento para las organizaciones de Medicare Advantage y los planes de medicinas recetadas.
Listas de exclusión de la Oficina del Inspector General (OIG) y la Administración general de servicios (GSA)
Como una organización con contratos federales, nuestra compañía, junto con entidades de primer nivel, niveles inferiores y relacionadas (FDR), tiene prohibido hacer negocios con alguien que haya sido inhabilitado, excluido o que no sea elegible para participar en programas federales. Por lo tanto es necesaria una investigación federal.
Las entidades e individuos deben ser investigados antes de ser contratados y posteriormente todos los meses, de acuerdo a la Lista de exclusión de individuos y entidades (List of Excluded Individuals and Entities, LEIE) de la Oficina del inspector general (Office of Inspector General, OIG) y mediante el Sistema de lista de grupos excluidos (Excluded Parties List System, EPLS) de la Administración general de servicios (General Services Administration, GSA). Los FDR deben utilizar los enlaces de abajo para obtener acceso a la base de datos de exclusión y cumplir con este requerimiento. Los FDR también deben notificar a nuestra Compañía inmediatamente si se descubre que alguien ha sido inhabilitado o excluido. No se debe hacer el pago de Medicare por artículos o servicios brindados o prescritos por un proveedor o una entidad que haya sido excluido(a).
Entrenamiento sobre el fraude de las Partes C y D de tu cobertura de Medicare, desperdicio y abuso (Fraud Waste and Abuse) y cumplimiento en general - Los centros para Servicios de Medicare & Medicaid (CMS) han desarrollado un entrenamiento que podría ser utilizado para satisfacer los requerimientos del entrenamiento de fraude, desperdicio y abuso y cumplimiento en general. Para tener acceso al archivo de entrenamiento CMS::
- Navega en: http://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-learning-Network-MLN/MLNProducts/ProviderCompliance.html
- Vea los Recursos relacionados al fraude y el abuso.
- Haz clic en “Entrenamiento sobre el fraude de las Partes C y D de tu cobertura de Medicare, desperdicio y abuso (Fraud Waste and Abuse Policy) y cumplimiento en general de las partes C y de Medicare” (“Medicare Parts C and D Fraud, Waste, and Abuse Training and Medicare Parts C and D General Compliance Training).
- Sigue las instrucciones para tener acceso a los entrenamientos de la página de Internet y a las versiones descargables en PDF..
Medicare Compliance and Fraud, Waste, and Abuse (FWA) Training
Políticas sobre Fraude, desperdicio y abuso
FB AU 004S NF 102016