El contenido de esta página de Internet es una traducción de su original escrito en inglés. Los términos en inglés prevalecerán en caso de alguna disputa con respecto al significado del contenido de esta página de Internet o sus términos.
La cobertura de salud es ofrecida por Blue Cross and Blue Shield of Florida, Inc., DBA Florida Blue. Health Options Inc., cuyo nombre comercial es Florida Blue HMO, ofrece cobertura HMO. Los servicios dentales, de vida y por discapacidad son ofrecidos por Florida Combined Life Insurance Company, Inc., DBA Florida Combined Life. Estas empresas son Licenciatarios Independientes de Blue Cross and Blue Shield Association.
© 2024 Blue Cross and Blue Shield of Florida, Inc., cuyo nombre comercial es Florida Blue. Todos los derechos reservados.
Cumplimos con las leyes Federales de derechos civiles aplicables y no discriminamos por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo. Puede ver la notificación de no discriminación y accesibilidad, además de información sobre nuestros servicios gratuitos de asistencia lingüística en floridablue.com/es/ndnotice. Español, Kreyòl Ayisyen.
Español, Kreyòl Ayisyen, Tiếng Việt, Português, 中文, Français, Tagalog, Русский, العربية, Italiano, Deutsch, 한국어, Polski, ગુજરાતી, ไทย, 日本語, فارسی, 繁體中文
ATENCIÓN: Si habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de asistencia lingüística. Llame al 1-800-352-2583 (TTY: 1-877-955-8773).
ATANSYON: Si w pale Kreyòl Ayisyen, gen sèvis èd pou lang ki disponib gratis pou ou. Rele 1-800-352-2583 (TTY: 1-800-955-8770).
Florida Blue es un Plan PPO, RPPO and Rx (PDP) que tiene un contrato con Medicare. Florida Blue Medicare es un plan HMO que tiene un contrato con Medicare. La inscripción a Florida Blue o Florida Blue Medicare depende de la renovación del contrato.
Florida Blue y Florida Blue Medicare son licenciatarios independientes de Blue Cross and Blue Shield Association. Florida Blue es un nombre comercial de Blue Cross and Blue Shield of Florida Inc.
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Cumplimos con las leyes Federales de derechos civiles aplicables y no discriminamos por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo. Puede ver la notificación de no discriminación y accesibilidad, además de información sobre nuestros servicios gratuitos de asistencia lingüística en floridablue.com/es/ndnotice. Español, Kreyòl Ayisyen.
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1. Clasificación de 5 Estrellas
3. Comidas posteriores al alta
5. Primas Mensual del Plan de $0
7. Blue365®
9. Beneficios Suplementarios Especiales para Enfermos Crónicos (SSBCI)
10. Beneficios de Asignación de alimentos saludables y copago de $0 para medicamentos recetados (VBID)
Esta información no es una descripción completa de los beneficios. Llame al 1-855-601-9465 si necesita más información. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-955-8773.
Los beneficiarios de Medicare pueden inscribirse en Florida Blue Medicare a través del Centro de inscripción de Medicare CMS por Internet en medicare.gov.
1. Clasificación de 5 Estrellas
Medicare evalúa los planes basado en un tema de clasificación de 5 estrellas. La clasificación se calcula cada ano y puede cambiar de un ano al otro.
2. Red de Proveedores
Los proveedores fuera de la red o sin contrato están obligados a tratar miembros de Florida Blue, excepto en situaciones de emergencia Por favor llamar a nuestro número de atención a cliente o ve tu evidencia de cobertura para más información, incluyendo el costo compartido que aplica a nuestros servicios fuera de red.
3. Comidas Posteriores al Alta
Disponible para los miembros del plan HMO DSNP después de un alta hospitalaria.
4. SilverSneakers®
SilverSneakers® is a registered trademark of Tivity Health, Inc. ©2024 Tivity Health, Inc. All rights reserved.
5. Primas Mensual del Plan de $0
La prima mensual del plan es de $0 para personas con Medicaid, QMB o SLMB. Las personas con QI o QWDI califican para el plan y pueden tener una prima de hasta $37.70. Patrocinado por Florida Blue Medicare, Inc., cuyo nombre comercial es Florida Blue Medicare, y el Estado de Florida, Agencia para la Administración de la Atención Médica.
6. Recompensas HealthyBlue
Pueden aplicar restricciones y limitaciones del Programa de Recompensas HealthyBlue (HealthyBlue). Los miembros elegibles que opten por participar en Recompensas HealthyBlue deben completar la actividad y canjear las recompensas a más tardar el 31 de diciembre del año de beneficios. Las recompensas no canjeadas obtenidas en el 2024 no se transferirán al 2025 y expirarán si cancela su inscripción en el plan. Si necesita ayuda con su cuenta de HealthyBlue Rewards o detalles completos sobre las reglas del programa, visite floridablue.com/healthyblue o llame al 1-800-926-6565, TTY 1-877-955-8773. La participación en HealthyBlue es voluntaria y se ofrece sin costo adicional para usted.
7. Blue365®
Blue365® ofrece acceso a los ahorros en artículos que los miembros pueden comprar directamente de los proveedores independientes. Blue365® no incluye artículos cubiertos bajo sus pólizas con Florida Blue o el programa federal de salud. Para sabre que cubren sus polizas, llame a Florida Blue. Blue Cross and Blue Shield Association (BCBSA) puede recibir pagos por parte de los proveedores de Blue365®. Ni BCBSA ni las empresas locales de Blue recomiendan, respaldan, apreuban o garantizan ningún proveedor o artículo de Blue365® especifico. Para obtener más información sobre Blue365®, vaya a blue365deals.com.
8. Tarjeta Blue Dollars
Los montos de las asignaciones varían según el plan. Cualquier cantidad no utilizada no se transfiere al siguiente período. Consulte la Evidencia de cobertura para obtener más detalles. Los montos elegibles de asignación y recompensas no se pueden combinar. Pueden aplicarse limitaciones o restricciones adicionales. Los servicios de suscripción como Walmart +, Instacart, Shipt y Amazon no son elegibles. La Tarjeta Prepagada Mastercard® de Beneficios es emitida por The Bancorp Bank, N.A., Miembro FDIC, de conformidad con la licencia de Mastercard® International Incorporated. Mastercard y el diseño de los círculos son marcas registradas de Mastercard® International Incorporated. La tarjeta se puede usar para gastos elegibles donde se acepte Mastercard®. Válido solo en los EE. UU. Sin acceso en efectivo.
9. Beneficios Suplementarios Especiales para Enfermos Crónicos (SSBCI)
Planes que no son DSNP: Los beneficios de SSBCI son beneficios complementarios especiales diseñados para afiliados con ciertas afecciones crónicas. Sin embargo, no todos los miembros calificarán para estos beneficios. Es posible que reúna los requisitos si cumple con determinados criterios de elegibilidad y cobertura, y le han diagnosticado una o más de las siguientes afecciones crónicas: Enfermedad de las arterias coronarias (Coronary Artery Disease, CAD), insuficiencia cardíaca congestiva (Congestive Heart Failure, CHF), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD o EPOC), problemas de salud del comportamiento crónicos e incapacitantes o diabetes. Tenga en cuenta que esta no es una lista exhaustiva de todas las afecciones crónicas. No se puede garantizar la elegibilidad para este beneficio únicamente en función de su afección. Todos los requisitos de elegibilidad aplicables deben cumplirse antes de que se proporcione el beneficio. Consulte los Beneficios Suplementarios Especiales para Enfermedades Crónicas (Special Supplemental Benefits for the Chronically Ill, SSBCI) en la Evidencia de cobertura del plan para conocer todos los requisitos de elegibilidad.
10. Beneficios de Asignación de alimentos saludables y copago de $0 para medicamentos recetados (VBID)
La elegibilidad para la asignación mensual de alimentos saludables y los copagos de $0 para las medicinas cubiertas de la Parte D se determinará al momento de la inscripción, con base en el "Subsidio por Bajos Ingresos" (Low Income Subsidy, LIS), también conocido como "Ayuda Adicional" (Extra Help). Cualquier asignación mensual de alimentos no utilizada no se transfiere al mes siguiente.
FHCP Medicare es un plan HMO que tiene un contrato con Medicare. La inscripción en FHCP Medicare depende de la renovación del contrato.
La cobertura HMO se ofrece mediante Florida Blue Medicare, Inc. cuyo nombre comercial es FHCP Medicare, es Licenciataria Independiente de Blue Cross and Blue Shield Association.
Cumplimos con las leyes Federales de derechos civiles aplicables y no discriminamos por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo. Puede ver la notificación de no discriminación y accesibilidad, además de información sobre nuestros servicios gratuitos de asistencia lingüística en fhcpmedicare.com/ndnotice_spa. Español, Kreyol Ayisien.
ATANSYON: Si w pale Kreyòl Ayisyen, gen sèvis èd pou lang ki disponib gratis pou ou. Rele 1-833-866-6559 (TTY: 1-800-955-8770)
Para recibir asistencia, los futuros miembros de FHCP Medicare pueden llamar al 1-844-672-7324 (TTY: 1-877-955-8773). Horario: de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., hora local, los siete días de la semana, desde el 1 de octubre hasta el 31 de marzo, excepto el Día de Acción de Gracias y Navidad. Desde el 1 de abril hasta el 30 de septiembre, nuestro horario es de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., hora local, de lunes a viernes, excepto los días festivos principales.
Los miembros actuales de FHCP Medicare pueden llamar al 1-833-866-6559 (TTY: 1-877-955-8773). Horario: de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., hora local, los siete días de la semana, desde el 1 de octubre hasta el 31 de marzo, excepto el Día de Acción de Gracias y Navidad. Desde el 1 de abril hasta el 30 de septiembre, nuestro horario es de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., hora local, de lunes a viernes, excepto los días festivos principales.
FHCP Medicare
P.O. Box 45296
Jacksonville, FL 32232-5296
Esta información no es una descripción completa de los beneficios. Llame al 1-844-672-7324 si necesita más información. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-955-8773.
La red de farmacias de FHCP Medicare incluye farmacias preferidas de bajo costo limitado en los condados de Brevard, Flagler, Seminole, St. Johns y Volusia, Florida. Es posible que los costos más bajos que se mencionan en los materiales de nuestro plan para estas farmacias no estén disponibles en la farmacia que usa. Para obtener información actualizada sobre las farmacias de nuestra red, incluso si hay farmacias preferidas de menor costo en su área, llame al 1-833-866-6559 (usuarios de TTY llamen al 1-877-955-8773) o consulte el directorio de farmacias por Internet en fhcpmedicare.com.
Los beneficiarios de Medicare pueden inscribirse en planes FHCP Medicare a través del Centro de inscripción de Medicare CMS por Internet en medicare.gov.
Cada año, Medicare evalúa los planes con base en un sistema de 5 estrellas (5-Star rating). La Calificación de estrellas se lleva a cabo cada año y podría cambiar de un año a otro.
Florida Blue es un nombre comercial de Blue Cross and Blue Shield of Florida, Inc., una Licenciataria Independiente de Blue Cross and Blue Shield Association.
Los Planes C y F de las pólizas suplementarias a Medicare y el Plan C de BlueMedicare Select Suplementario no pueden ser ofrecidos a ningún nuevo beneficiario elegible a Medicare. Nuevos beneficiarios elegibles a Medicare significa cualquier persona que llegue a los 65 años de edad en o después del 1 de enero de 2020, o quien es elegible por primera vez para los beneficios de Medicare debido a edad, discapacidad o enfermedad renal terminal en o después del 1 de enero de 2020.
Las pólizas suplementarias a Medicare no están relacionadas con, o aprobadas por, el gobierno de los Estados Unidos o el programa federal de Medicare.
La cantidad de beneficios que se proporcionan depende del plan que se escoja y las primas variarán de acuerdo a la cantidad de beneficios seleccionados. A pesar de que los costos médicos aumentan y la inflación puede aumentar su prima, siempre tendrás la prima más baja que ofrecemos, de acuerdo con su edad al momento de la inscripción. La valoración médica aplicará a todos los productos de BlueMedicare suplementarios y BlueMedicare Select suplementarios a menos que el solicitante sea elegible para una emisión garantizada. Las redes están conformadas por proveedores de la salud independientes contratados.
Números de póliza: Números de póliza: BlueMedicare Supplement Plan A – [30147-0717 SU] | BlueMedicare Supplement Select Plan B – [30166-0717 SU] | BlueMedicare Supplement Plan C – [30149-0717 SU] | BlueMedicare Supplement Plan D – [30150- 0717 SU] | BlueMedicare Supplement Plan F – [30151-0717 SU] | BlueMedicare Supplement Plan G – [30152-0717 SU] | BlueMedicare Supplement Plan K – [30154-0717 SU] | BlueMedicare Supplement - Plan L – [30155-0717 SU] | BlueMedicare Supplement Plan M – [30156-0717 SU] | BlueMedicare Supplement Plan N – [30157-0717 SU] | BlueMedicare Supplement Select Plan B – [30166-0717 SU] | BlueMedicare Supplement Select Plan C – [30167-0717 SU] | | BlueMedicare Supplement Select Plan D – [30168-0717 SU] | BlueMedicare Supplement Select Plan M – [30159-0717 SU]
Si esta póliza reemplaza a la cobertura actual de seguro de salud que ha estado vigente por al menos tres meses, no hay un periodo de espera requerido para condiciones pre-existentes. Sin embargo, si esta póliza no sustituye la cobertura actual de seguro de salud, es posible que no se cubra una condición tratada durante los tres meses anteriores a la Fecha de entrada en vigencia del seguro hasta los tres meses posteriores de la fecha de entrada en vigencia de esta póliza. Adicionalmente, es posible que la cobertura para esta condición no empiece para los pacientes que entren en un hospital o un centro de enfermería especializada el día anterior a la fecha de entrada en vigencia de la póliza, hasta que dichos pacientes sean dados de alta, o que hayan transcurrido seis meses a partir de la fecha de entrada en vigencia de la póliza. Llame al 1-855-601-9465 o TTY 1-877-955-8773 para recibir información sobre situaciones especiales o si tiene preguntas.
Los planes suplementarios BlueMedicare y los planes suplementarios BlueMedicare Select están garantizados como renovables.
Florida Blue puede únicamente cancelar la cobertura por falta de pago de las primas y por tergiversaciones de hechos relevantes.
Exclusiones para los planes BlueMedicare Supplement y BlueMedicare Supplement Select
Los servicios o suministros que no cuenten con cobertura o no estén aprobados por Medicare, y que no son considerados como Gastos elegibles de Medicare. Los Servicios o suministros que superen lo que Medicare determina o habría determinado como un servicio con cobertura y como un Gasto elegible para Medicare. Los servicios o suministros que duplicarían lo que Medicare ha pagado o habría pagado si se hubiera presentado una reclamación por los servicios a Medicare; servicios para los cuales no hay costos o para los cuales usted no tiene responsabilidad de pagar; enfermedad o desorden mental, problemas de alcohol y adicción a drogas en exceso a lo permitido por Medicare; enfermedades, tratamiento o condición médicas que surgen de: Guerra o acto de guerra (declarada o no); la participación en un delito, un disturbio o insurrección, la participación en una ocupación ilegal, el servicio en las fuerzas armadas o unidades auxiliares; suicidio o el intento de suicidio, independientemente de si la persona tiene una enfermedad mental, o una lesión autoinflingida intencionalmente; cobertura para accidentes de aviación que ocurren fuera de los Estados Unidos; estar intoxicado o bajo los efectos de narcóticos, a menos que se usen bajo el asesoramiento de un Médico; Cirugía estética, con la excepción de que la ""cirugía estética"" no excluye los beneficios por cirugía reconstructiva cuando este Servicio es de menor importancia o posterior a una cirugía consecuencia de un traumatismo, infección u otras enfermedades de la parte involucrada, o para restablecer una función corporal normal; los aparatos auditivos y anteojos, y los exámenes para el ajuste de la receta; curas de reposo, cuidado asistencial, transporte y exámenes físicos de rutina.
Este contrato no contiene limitaciones ni exclusiones sobre cobertura que sea más restrictiva que las de Medicare.
Las siguiente exclusiones aplican SOLO a los planes indicados y no a otros planes suplementarios a BlueMedicare o planes suplementarios BlueMedicare Select:
• Aplica solo al Plan A:
• El deducible para pacientes hospitalizados de la Parte A; el deducible de la Parte B de Medicare; los servicios que se reciban fuera de los Estados Unidos.
• Aplica solo al Plan A, Plan B y Plan Select B: Cuidados recibidos en un centro de enfermería especializada.
• Aplica solo al Plan B, Plan Select B, Plan K y Plan L: El deducible de la Parte B de Medicare; los cuidados que se reciban fuera de Estados Unidos.
• Aplica solo al Plan C y Plan F: Servicios que se reciban fuera de Estados Unidos que no sean para una emergencia médicamente necesaria o por un accidente.
• Aplica solo al Plan D, Select Plan D, Plan G, Plan M Select Plan M y Plan N: Deducible del Medicare parte B; los servicios que se reciban fuera de Estados Unidos que no son para una emergencia médicamente necesaria o por un accidente.
Aplica solo a Planes BlueMedicare Select:
• Hospital de la red: usted es responsable de pagar solo el 50% del deducible de la Parte A de Medicare por cada Periodo de Beneficios de Medicare.
• Hospital que no pertenece a la red: usted es responsable por pagar el 100% del deducible de la Parte A de Medicare para pacientes hospitalizados EXCEPTO como se indica en las Restricciones de hospital de la red.
SilverSneakers® es un programa de acondicionamiento físico independiente y no forma parte de la póliza de seguro complementario de Medicare de Florida Blue. Para inscribirse en SilverSneakers®, debe estar inscrito en una póliza de seguro complementario de Medicare a través de Florida Blue. Su membresía de fitness de SilverSneakers® se cancelará automáticamente cuando ya no esté inscrito en una póliza de seguro complementario de Florida Blue Medicare. Puede cancelar su membresía de SilverSneakers® en cualquier momento. Tivity Health, SilverSneakers® y SilverSneakers FLEX son marcas comerciales registradas o marcas comerciales de Tivity Health, Inc. y / o sus subsidiarias y / o afiliadas en los EE. UU. Y / o en otros países. ©2024 Tivity Health, Inc. Todos los derechos reservados.