Aquí te indicamos algunas cosas que debes tomar en cuenta antes de obtener tu medicina recetada

• Utiliza una farmacia que esté en la red de tu plan y medicinas genéricas preferidas (cuando estén disponibles) para reducir el costo (puedes ver tu costo ahora usando nuestra herramienta para calcular el precio de las medicinas). Si utilizas el servicio de orden por correo para las medicinas de mantenimiento que tomas regularmente también podrías ahorrar dinero.
• Tu médico podría necesitar enviar una autorización previa antes de que algunas medicinas puedan estar cubiertas (revisa las medicinas que podrían necesitar Autorización previa en nuestra Guía de medicinas).
• Algunas medicinas tienen un límite en cantidad cuando se reabastecen cada treinta días, a menos de que se obtenga una aprobación especial (revisa el Programa Responsible Quantity en nuestra Guía de medicinas).
• Para planes que cubren medicinas de marca, puede que algunas medicinas de marca no estén cubiertas o que sean más costosas a menos que hayas probado la alternativa genérica primero (revisa el Programa Responsible Quantity en nuestra Guía de medicinas).
• Muchas medicinas especializadas requieren Autorización previa y deben ser compradas en la red de farmacias especializadas a fin de pagar el monto más bajo. Llama a Accredo al 1-888-425-5970 o a Caremark al 1-866-278-5108 para obtener más información (revisa las Medicinas especializadas en nuestra Guía de medicinas).

NOTA IMPORTANTE: No todos los planes de salud vienen con cobertura de farmacia y la cobertura varía de acuerdo al plan. Si eres parte de un grupo a través de tu empleo, tu empleador puede proporcionar los beneficios de las medicinas recetadas por medio de otra compañía. Consulta el folleto de beneficios para obtener información detallada, limitaciones y exclusiones sobre tu cobertura.

Cuando te encuentras fuera del estado de la Florida, lleva tus medicinas a una farmacia que participa en nuestra Red nacional de farmacias. Puedes encontrar farmacias nacionales participantes en nuestro sitio de farmacias en Internet . Si no llevas tu tarjeta de identificación contigo, tendrás que pagar el costo completo de tu medicina recetada y luego enviar un formulario de reclamación junto con tu recibo a la dirección que aparece en el formulario. Si vas a una farmacia no participante, el reembolso estará basado en nuestra tarifa contratada (lo que le pagamos a una farmacia participante), menos el monto de tu deducible y/o coaseguro aplicable. Para obtener ayuda ubicando una farmacia nacional participante, llama al número de atención al cliente que aparece en tu tarjeta de identificación.

Simplemente llena el formulario de reclamación (sólo en inglés), adjunta tu recibo y envíalo a la dirección indicada en el formulario

Tienes dos opciones para recibir un reembolso: 1) Si vuelves a la farmacia con tu tarjeta de identificación dentro de las dos semanas posteriores a tu compra, la mayoría de las farmacias volverán a efectuar la reclamación de medicinas recetadas y te reembolsarán la cantidad que se te debe. 2) Puedes llenar un formulario de reclamación del Programa de medicinas recetadas formulario de reclamación (sólo en inglés), adjuntar tu recibo y enviarlo a la dirección que se muestra en el formulario. El reembolso estará basado en nuestra tarifa contratada (lo que le pagamos a las farmacias participantes), menos la cantidad de tu copago aplicable o deducible y/o coaseguro.

Nuestra Guía de medicinas incluye una lista abreviada de nombres y medicinas recetadas de marca y genéricas que pueden estar cubiertas por tu plan (por ejemplo medicinas cubiertas) y los requerimientos varían de acuerdo al plan.  Consulta tu Folleto de beneficios o Endoso del programa de farmacia BlueScript para obtener información en detalle acerca de la cobertura. También puedes encontrar información sobre las medicinas en nuestra página de farmacias.

Este panfleto le da detalles sobre dónde puede obtener suministros de farmacia y equipo médico duradero (DME).