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Su Guía para Escoger un Plan de Seguro de Salud

Si bien hay muchas opciones disponibles y un periodo limitado para la inscripción, elegir un plan de seguro médico no tiene por qué ser difícil. Hemos elaborado esta práctica guía para ayudarlo a sentirse capacitado para elegir el mejor plan para usted y su familia sin sentirse apurado o abrumado.

dos mujeres haciendo ejercicio al aire libre

Decida dónde adquirir su plan de salud

Empleador

Muchas personas obtienen su seguro de salud a través de su empleador, ya que los empleadores a menudo pagan parte de la prima. Si tiene esta opción, hable con su empleador sobre lo que está disponible.

Mercado de Seguros Médicos

Si no obtiene un seguro de salud a través de su empleador o prefiere tener un plan personal, puede escoger y comparar seguros de salud en el Mercado de Seguros Médicos estatal o federal.

Compra Directa

Si prefiere no utilizar el Mercado de Seguros Médicos, puede comprar un seguro de salud directamente de una compañía de seguros de salud. Muchas compañías de seguros de salud le permiten explorar las opciones de planes disponibles por Internet o por teléfono con un agente de seguros autorizado.

Factores de comparación de planes

Al comparar planes, hay algunos factores que debe tener en cuenta: red, costo y beneficios.

Red

Vea la red de cada plan y determine si sus proveedores preferidos están dentro de la red. Si su médico no está dentro de la red con el plan que está considerando adquirir pero desea continuar viéndolo, es posible que desee adquirir un plan diferente. Siempre puede preguntarle directamente a su médico si acepta el plan de salud que está considerando adquirir. Si no tiene ningún proveedor preferido, busque planes con redes amplias y médicos cerca de usted.

Costo

Examine las diferencias de costos a su cargo, incluido el deducible, los copagos y el coseguro de cada plan. Si bien una prima baja puede resultar atractiva, podría generar costos a su cargo más altos, especialmente si tiene una afección crónica o necesita con frecuencia atención de emergencia o visitas adicionales a un médico. Sin embargo, si sabe que goza de buena salud y que no suele necesitar atención médica frecuente, es posible que una prima más alta no sea lo más adecuado para usted. Equilibre el costo y la cobertura de acuerdo con sus necesidades financieras y médicas.

Beneficios

Si bien los beneficios no suelen ser un factor tan importante como lo son la red y el costo, pueden ser útiles para reducir sus opciones. Compare los resúmenes de beneficios de las opciones de planes que esté considerando adquirir. Vea si alguno de sus planes ofrece una gama más amplia de servicios, como cobertura para atención de salud mental, tratamientos de fertilidad o cobertura para emergencias. Elija el plan con los beneficios que más le ayuden a usted y a su familia.

Preguntas que Puede Hacer

Si cree que ha encontrado el plan adecuado, asegúrese de leer las siguientes preguntas que le ayudarán a confirmar si se ajusta bien a sus necesidades. Incluso puede ser útil ponerse en contacto con la línea de servicio al cliente del plan o con un agente autorizado que pueda responder estas preguntas por completo.

  • ¿Este plan incluye a mi médico, hospital y/o clínica preferidos?
  • ¿Mis remedios o medicinas recetadas están cubiertos por este plan?
  • ¿Mi médico está dentro de la red de este plan?
  • ¿Este plan cubre mis necesidades crónicas de atención médica o cualquier necesidad planificada, como próximas cirugías o servicios de maternidad?
  • ¿Qué cobertura tengo con este plan mientras estoy de viaje?
  • ¿Este plan ofrece beneficios, herramientas o apoyo adicionales para ayudarme a mantener un estilo de vida saludable?

Más Información sobre el Mercado de Seguros Médicos

  • Cuándo y cómo inscribirse >

    Obtenga más información sobre el proceso de inscripción, lo que incluye cuándo puede inscribirse y cómo obtener un plan de seguro de salud.

Las pólizas tienen limitaciones y exclusiones. La cantidad de beneficios que se proporcionan depende del plan que se escoja y las primas variarán de acuerdo con los beneficios seleccionados.